A importância da fisioterapia antes da cirurgia de escoliose
A cirurgia para correção da escoliose geralmente é considerada quando o ângulo de Cobb atinge 50 graus ou mais, especialmente em pacientes com curvas que apresentam risco de progressão.
O procedimento tem como principais objetivos impedir a progressão da deformidade, corrigir a curvatura e proporcionar um melhor alinhamento da coluna e do tronco, contribuindo também para a melhora da estética corporal. Em determinadas situações, a correção cirúrgica pode ainda ajudar a prevenir ou minimizar repercussões funcionais associadas às deformidades graves, incluindo alterações respiratórias.
Passar por uma cirurgia de escoliose pode ser um processo desafiador. Entretanto, existem estratégias que podem tornar essa experiência mais tranquila e favorecer a recuperação. Uma delas é a fisioterapia pré-operatória.
Se você ou alguém da sua família recebeu indicação cirúrgica para correção da escoliose, uma pergunta importante deve ser feita: já está realizando fisioterapia específica para escoliose?
Você pode estar se questionando: Se a cirurgia já está indicada, será que a fisioterapia ainda pode ajudar?
A resposta é SIM!
Nos casos de escoliose grave com indicação cirúrgica, a fisioterapia não tem como objetivo substituir a cirurgia ou necessariamente reduzir a magnitude da curva. Seu papel é preparar o paciente para enfrentar o procedimento nas melhores condições físicas e funcionais possíveis, além de facilitar sua recuperação.
É importante compreender que a cirurgia é apenas uma das etapas do tratamento da escoliose. O preparo pré-operatório e a reabilitação pós-operatória também fazem parte desse processo e podem contribuir para melhores resultados funcionais.
Por que preparar o corpo antes da cirurgia?
Apesar dos benefícios da correção cirúrgica, o período pós-operatório pode apresentar desafios importantes, como dor, redução da mobilidade da coluna, diminuição da resistência muscular do tronco e limitações temporárias para a realização das atividades cotidianas.
A fisioterapia pré-operatória tem como objetivo melhorar as condições físicas do paciente antes do procedimento, trabalhando aspectos como força muscular, mobilidade, equilíbrio, capacidade respiratória e consciência corporal.
A cirurgia de artrodese da coluna é um procedimento de alta complexidade. Durante a abordagem cirúrgica posterior, os músculos paravertebrais são afastados para permitir o acesso às estruturas ósseas e a colocação dos parafusos e das hastes utilizados na correção e estabilização da coluna.
Essa manipulação pode provocar alterações temporárias na musculatura, incluindo redução da força e da resistência muscular no período pós-operatório. Como esses músculos desempenham um papel importante na estabilização dinâmica da coluna, o fortalecimento pré-operatório pode contribuir para uma melhor condição muscular antes da cirurgia e favorecer a recuperação funcional.
Além disso, durante a fisioterapia, o paciente aprende a ativar e fortalecer outros grupos musculares fundamentais para a reabilitação, como a musculatura abdominal profunda, os glúteos e os músculos dos membros inferiores.
O papel da fisioterapia na flexibilidade da curva
A flexibilidade da curva escoliótica é um dos fatores que influenciam o grau de correção que pode ser alcançado durante a cirurgia. Curvas mais flexíveis geralmente permitem maior correção com menor resistência mecânica durante o procedimento.
Os exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose podem contribuir para melhorar a mobilidade do tronco, a flexibilidade dos tecidos e o controle postural.
A importância dos exercícios respiratórios
Em pacientes com escoliose grave, especialmente na presença de curvas torácicas acentuadas, a deformidade pode alterar a mecânica da caixa torácica e comprometer a expansão pulmonar, reduzindo a capacidade respiratória. Por isso, o treinamento respiratório é um componente importante da preparação pré-operatória.
Os exercícios respiratórios buscam melhorar a mobilidade torácica, favorecer a expansão pulmonar e otimizar a função dos músculos envolvidos na respiração. Essa preparação pode contribuir para melhores condições respiratórias antes da cirurgia e auxiliar na recuperação pós-operatória, período em que a dor, a anestesia e a redução temporária da mobilidade podem dificultar a expansão pulmonar. Além disso, a fisioterapia respiratória também pode integrar as estratégias de prevenção de complicações pulmonares pós-operatórias, como atelectasias (colapso parcial de regiões do pulmão) e pneumonia.
O que dizem os estudos científicos?
Um estudo de Fan e colaboradores (2025) investigou os efeitos de um programa intensivo de exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose em curvas torácicas rígidas, realizado durante cinco dias em regime de internação, antes da correção cirúrgica.
Os autores relataram resultados favoráveis nos pacientes submetidos à preparação pré-operatória, incluindo melhora da flexibilidade da coluna, maior correção cirúrgica da curva, redução da dor pós-operatória e menor tempo de hospitalização, quando comparados aos pacientes que não realizaram o programa.
Esses resultados reforçam o potencial da fisioterapia pré-operatória como parte de uma abordagem integrada no tratamento cirúrgico da escoliose. Entretanto, novas pesquisas são necessárias para estabelecer quais protocolos oferecem os melhores resultados e quais pacientes mais se beneficiam dessa preparação.
Preparação física e emocional: saber o que esperar faz toda a diferença
Outro aspecto extremamente importante da fisioterapia pré-operatória é o alinhamento das expectativas em relação à cirurgia e ao processo de recuperação.
A fisioterapia especializada vai muito além da realização de exercícios. Ela também envolve a educação do paciente, oferecendo informações e orientações que ajudam a reduzir inseguranças e a desenvolver maior confiança para enfrentar o período pós-operatório além de proporcionar melhores condições físicas e funcionais para que o paciente consiga retomar suas atividades com segurança após o procedimento.
Durante essa preparação, o paciente pode aprender:
Como se movimentar na cama e mudar de posição com segurança;
Como sentar, levantar e iniciar a caminhada após a cirurgia;
Quais cuidados devem ser adotados durante as atividades cotidianas;
Como realizar movimentos funcionais respeitando as orientações e restrições estabelecidas pela equipe cirúrgica;
Como será a progressão das atividades ao longo da recuperação;
Quando e de que forma poderá retornar gradualmente às atividades físicas e esportivas, conforme a evolução e a liberação médica.
Essas orientações contribuem para que o paciente desenvolva maior autonomia e participe ativamente do seu processo de recuperação.
Quando o paciente compreende o que acontecerá em cada etapa, o período pós-operatório tende a ser vivenciado com mais segurança, confiança e tranquilidade.
Pacientes que chegam à cirurgia com melhor condicionamento físico, força muscular e conhecimento sobre os cuidados pós-operatórios podem apresentar maior facilidade para realizar as primeiras mobilizações.
A mobilização precoce, quando autorizada pela equipe cirúrgica, é uma medida importante na recuperação hospitalar. Ela contribui para reduzir complicações associadas à imobilidade, como a trombose venosa profunda, além de favorecer o funcionamento intestinal e a retomada gradual da independência funcional.
Quando iniciar a fisioterapia antes da cirurgia?
Sempre que possível, a preparação fisioterapêutica pode ser iniciada cerca de quatro a seis semanas antes da cirurgia, permitindo tempo para trabalhar o fortalecimento muscular, a mobilidade, a função respiratória e as orientações necessárias para o período pós-operatório.
O programa deve ser individualizado de acordo com as condições clínicas, as necessidades do paciente e o tempo disponível até o procedimento. O ideal é que a fisioterapia seja conduzida por um profissional com formação e experiência no tratamento da escoliose, em comunicação com o cirurgião responsável.
Prepare-se para a cirurgia com orientação especializada
Agora que você conhece a importância da fisioterapia pré-operatória, converse com seu cirurgião sobre a possibilidade de incluir essa preparação no seu planejamento cirúrgico.
Se você mora em uma cidade onde não há fisioterapeutas especializados no tratamento da escoliose, saiba que a telereabilitação também pode ser uma alternativa.
A Associação Brasileira do Tratamento da Escoliose (ABTE) conta com profissionais que realizam acompanhamento remoto, possibilitando que pacientes de diferentes regiões tenham acesso à orientação especializada, desde que essa modalidade seja adequada às suas necessidades.
Preparar-se para a cirurgia é também investir na sua recuperação.
Conte com os profissionais da ABTE para ajudar você a atravessar esse processo com mais conhecimento, segurança e qualidade de vida.
Referência:
Fan Y, To MKT, Kuang GM, Lou N, Zhu F, Tao H, Li G, Yeung EHK, Cheung KMC, Cheung JPY. Five days of inpatient scoliosis-specific exercises improve preoperative spinal flexibility and facilitate curve correction of patients with rigid idiopathic scoliosis. Spine Deform. 2025 Jan;13(1):165-175.
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